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（1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

（2）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（3）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

（4）患職業病的；

（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

（6）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

（7）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

（1）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；

（2）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

（3）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

（1）治療工傷醫療和康復費用；

（2）住院伙食補助費；

（3）在本統籌區以外就醫的交通、食宿費用；

（4）安裝配置傷殘輔助器具費用；

（5）生活不能自理的，經勞動能力鑒定委員會確認有護理等級的生活護理費；

（6）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；

（7）終止或者解除勞動關系時，應當享受的一次性工傷醫療補助金；

（8）因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金；

（9）勞動能力鑒定費用；

（10）工傷預防的政策宣傳、業務培訓等費用；

（11）法律、法規規定用于工傷保險的其他費用。

（1）停工留薪期的工資福利（《工傷保險條例》規定，停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區市一級的勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月）；

（2）五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；工傷職工被鑒定為五級、六級傷殘的，也被稱為大部分喪失勞動能力。對這部分職工，用人單位應當與其保留勞動關系，待身體機能恢復后，應由用人單位安排適當工作。對用人單位難以安排工作的，由用人單位向其按月支付傷殘津貼。并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費；

（3）終止或者解除勞動關系時，應當享受的一次性傷殘就業補助金。

小貼士：1、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內需要護理的，由所在單位負責。2、發生工傷后，用人單位應當及時申報。如果用人單位在職工發生工傷30日以后申報工傷，之前發生的費用也應由用人單位支付。

職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。

a門診費用：費用發票（原件）、門診病歷、工傷認定書、勞動能力鑒定通知書。

b住院費用：住院發票（原件）、住院明細費用清單（原件、蓋章）、出院記錄或出院小結（原件、蓋章）、工傷認定書、勞動能力鑒定通知書。

c工亡待遇：1、工亡：職工死亡證明或火化證、工傷認定書、勞動能力鑒定通知書。

2、供養親屬撫恤金:工亡職工供養親屬關系證明（原件、復印件），供養親屬身份證，供養親屬無生活來源證明，供養親屬完全喪失勞動能力的需提供《勞動能力鑒定通知書》。

d一次性傷殘補助、傷殘津貼、護理費待遇：社保卡復印件、工傷認定書、勞動能力鑒定通知書。

e一次性醫療補助金待遇：解除勞動合同文件（如工傷職工向用人單位提出解除（終止）勞動關系的，還應提供職工本人辭職申請書）、身份證、社保卡、工傷認定書、勞動能力鑒定通知書。

參保單位登錄K盤系統，可查詢、打印本單位參保職工對應結算期申報工傷待遇（可查詢時限為3年內）；工傷職工個人登錄“徐州人社”APP，可查詢本人對應結算期工傷待遇（可查詢時限為1年內）。

每月6號-24號。其余時間為結算期。

基本流程：職工發生工傷或職業病的，首先應申請工傷認定，同時到工傷定點醫療機構治療和工傷康復，而后進行勞動能力鑒定（傷殘等級和護理等級），最后申報待遇支付。

來源：徐州社保

徐州外服代理派遣部 陸柳芬 提供

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