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居民個人綜合所得首次匯算清繳日益臨近，大病醫療作為個人所得稅6項專項附加扣除之一，是唯一可據實限額扣除的項目。那么在匯算清繳開始前，大病醫療這項專項附加扣除項目需要注意哪些事項？如何計算、如何申報、如何扣除更劃算？小編為您一一解答。

個稅專項附加扣除—大病醫療

5個注意事項

首先，我們來了解大病醫療的基本規定，具體見下表：

接下來，我們將對上述規定深入解讀，以加深讀者對大病醫療這項專項附加扣除的認識：

大病醫療支出并不是指比如癌癥等這類重大疾病支出，而是只要當年在醫療保障管理信息系統記錄的個人實際負擔的醫藥費用，每人分別累計超過15000元且低于80000元的部分就是可以扣除的大病醫療支出。

注意15000元是“起付線”，80000元是限額。

舉三個簡單例子幫大家理解，居民小張、小明和小麗2019年度扣除醫保報銷后個人負擔（指醫保目錄范圍內的自付部分）金額分別為10000元、20000元、100000元，那么他們三人在辦理2019年度個稅匯算清繳時：小張由于未達到起付線，可以扣除的大病醫療專項附加金額為0元；小明可以扣除的大病醫療專項附加金額為20000-15000=5000元；而小麗的專項附加扣除金額減除15000起付線后金額為100000-15000=85000元，大于限額80000元，因此小麗2019年度可以扣除的大病醫療專項附加金額為80000元，多出部分不能扣除。

納稅人發生的醫藥費用支出可以選擇由本人或者其配偶扣除；未成年子女發生的醫藥費用支出可以選擇由其父母一方扣除。注意只能選擇其中一方扣除，不能由兩方共同扣除。此外還要注意，納稅人的父母發生的大病醫療支出不能作為納稅人的專項附加進行扣除哦。

大病醫療扣除額可疊加計算，當然前提是每個人的醫療費用金額要超過“起付線”才可以。假如納稅人選擇將其本人、配偶和未成年子女發生的醫療費用支出都作為本人的專項附加扣除，則三人各自達到大病醫療扣除“起付線”的部分，且在扣除限額內的部分可以合計作為本人的大病醫療專項附加扣除。

大病醫療專項附加扣除比較特殊，是唯一一項只能在匯算清繳申報時扣除，不能在預扣預繳中扣除的專項附加扣除。

大病醫療金額如何確定

共有3種方式可以確定大病醫療支出金額：

（1）通過查看大病患者醫藥服務收費及醫保報銷相關票據確定；

（2）根據醫療保障部門出具的納稅年度醫療費用清單確定；

（3）通過醫療保障管理信息系統記錄查詢確定。

但具體查詢方式和計算還需等待官方進一步明確，小編也會在第一時間整理分享給大家。

納稅人2018年末住院，第二年年初出院，一般是在出院時才進行醫療費用的結算。納稅人申報享受大病醫療扣除，應以醫療費用結算單上的結算時間為準，因此該醫療支出是屬于第二年即2019年的醫療費用，到2019年結束時，如果達到大病醫療扣除的“起付線”，可以在2020年匯算清繳時享受扣除。

大病醫療專項附加扣除申報及籌劃

手機端操作步驟：

登陸個稅APP首頁——點擊【申報專項附加扣除】→選擇2019年度→點擊【大病醫療】菜單→根據提示準備資料，點擊【準備完畢，進入申報】→進入填寫頁面，核對本人信息，修改無誤后點擊【下一步】→根據實際情況填寫【醫療信息】，【選擇關系】包括本人、配偶、子、女，填寫【醫藥費用總金額】、【個人負擔金額】（醫保目錄范圍內自行負擔部分），填寫完畢點擊【提交】→勾選【我已閱讀并同意】，點擊【繼續提交】，完成大病醫療支出專項附加扣除信息采集。

具體操作見下圖：

01 點擊【申報專項附加扣除】

02 選擇2019年度

03 點擊【大病醫療】菜單

04 根據提示準備資料，點擊【準備完畢，進入申報】

05 進入填寫頁面，核對本人信息，修改無誤后點擊【下一步】

06 根據實際情況填寫【醫療信息】，【選擇關系】包括本人、配偶、子、女，填寫【醫藥費用總金額】、【個人負擔金額】（醫保目錄范圍內自行負擔部分），填寫完畢點擊【提交】

07 勾選【我已閱讀并同意】，點擊【繼續提交】，完成大病醫療支出專項附加扣除信息采集

注意：系統中會出現這樣的提示：“本次扣除次年自行申報才能享受，請您在年底時一次性匯總報送，無需過早填寫”。因此，建議您在年底將2019年度所有醫療支出匯總后再一次性報送哦。

當然，您也可以登陸Web端“自然人辦稅服務平臺”操作，具體操作方式與手機端類似。

由于納稅人發生的醫藥費用支出可以選擇由本人或者其配偶扣除；未成年子女發生的醫藥費用支出可以選擇由其父母一方扣除。因此建議夫妻家庭合理分配大病醫療專項附加扣除金額，實現家庭更低稅負，真正做到優惠政策應享盡享。

來源：辦稅服務中心

徐州外服分公司財務部 謝瑋 提供

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